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唐驳虎:新增病例时有出现,根源调查指向何方?

2020-06-13

而经全序列测序比对,病毒基因组属于L型欧洲家系,属于绥芬河口岸俄罗斯归国人员输入病例毒株。

第二天,母子俩即被转入县人民医院发热门诊医学隔离观察,并先后核酸检测阳性,判断为无症状感染者(一周后转阴)。

另外2位业者张某、马某,属于同业朋友,有业务往来,近期也分别4次、3次上门拜访,并长时间聊天、喝茶、聚餐。

鉴于牡丹江疫情防控形势的严峻复杂,5月29日黑龙江省省长王文涛专程到牡丹江召开疫情防控指挥部专题会议,决定对牡丹江市区开展全民核酸检测大排查。

防范国外疫情倒灌阶段。

不过,武汉的结果是在疫情3个月后的残存,牡丹江的感染源头却是在4月初。也就是相当于武汉4月初,检出率超过每10万人300人的时刻。

防范绥芬河口岸疫情输入阶段。

倒推4月份的传染链

绥芬河的不明感染

经梳理牡丹江疾控部门发布的13人身份信息、行动轨迹,我们可以梳理出这个本地感染群,传播与被发现、被揭示的脉络结构。

11日清晨,丈夫返回医院,因为发热、咳痰就诊,CT检查有肺炎特征。然而未受重视。

打满全场的牡丹江

把这些未能查明来源的感染汇总到一起,这背后又都显示了什么情况呢?这就是问题的关键。

8日晚上,牡丹江市召开新闻发布会,统一发布7天来的检测结果:

8日,龚某出现发热情况,医院按肝病症状处置。

在5名装修业者中,伊某、程某、付某3人为合伙人,几乎每天都要到位于瑞景花园的底商门市办公。

牡丹江却是近期感染,具备一定的密接者传播力。(源头脉络后面细说)

3月18日,30岁的段某与59岁的母亲杨某从家乡望奎县乘坐客车至牡丹江市,后转乘火车到达常住工作地绥芬河市。

疫情初期阶段。

早晨7时许,市疾控中心复核送检样本确认核酸阳性。目前,患者已转至地坛医院(北京第一传染病医院),并已对其家庭中的2名密切接触者进行集中医学观察。

首先要说,单个病例、偶发传播没必要太紧张。

3、调查患者小区过去1个月内境外返京、国内中高风险地区来京人员情况;调查周边小区、单位、酒店既往确诊病例情况、高危人员等有关线索情况;

事件的背景其实是从22日起,牡丹江展开社区核酸检验筛查。从24日开始,又发现了一批有关联的无症状感染者,传染群共计13人。

绥芬河口岸作为当时俄罗斯归国人员主要通道,从3月21日到4月8日19天内,从绥芬河口岸入境2497人,绝大部分入境人员转运到牡丹江集中隔离。

到5月31日,牡丹江城区已经社区筛测重点人群125500人,共检出15名无症状感染者(5月31日发现的夫妻2人与前面的13人应无直接关联)。

牡丹江市历时近20天的全面检测,总计检测784272人、检出34人,检出率折合每10万人4.335人,略高于武汉大检测的检出率(每10万人3.03人)。

累计共查出境外输入病例409例(380例确诊病例 29名无症状感染者),检出比16.4%,占到当时全国境外输入病例的近四分之一。

为了理解疫情防控的艰辛与难度,我们先来看看在武汉之外,一个打了上半场再打下半场,打了附加赛最后还要再加时,一波三折最艰难的城市。

那么,究竟什么是“由于境外输入引起的本土关联性疫情”呢?传染源头会是哪里呢?

这16人都属于一个医院感染群。最初被检出的2人是王某、龚某兰夫妇。

1、对患者进行严密的流行病学调查,进一步追根溯源;

5、对患者所住小区居民进行核酸检测。在全市医疗机构发热门诊、急诊加强病例排查搜索,加强核酸检测。

从4月15日开始,牡丹江就已经陆续排查出一组本地感染群,既包括无症状,也包括确诊者:

同时,黑龙江省疾控中心对采集的5人份合样进行抽检复核,共抽检748管3740人份样本,抽样率0.6%,未发现检测结果不一致,复合率为100%。

在黑龙江省的支援下,集中核酸检测期间,检测机构工作人员从419人增加到1451人,设备从215台套增加到701台套,人员倒班、设备不停、24小时满负荷运转。

段先生的职业是国际导游,但在俄罗斯和国际疫情已开始显现的背景之下,无事可做。大部分时间只能居家等待,期间也去朋友家做客、聚餐,共6次。

在此基础上,经过准备发动, 从6月1日起,牡丹江市用7天时间对全民实施免费核酸检测(6岁以下儿童和卧床老人自愿检测)。

经过一个多月有效治疗,5月12日409名俄罗斯归国病例全部治愈出院,实现第二次清零。

4、采集患者发病前14天内曾去过场所的环境样本、相关人员的呼吸道标本、血液标本进行检测,查找可疑的感染来源;

5月25日上午,已经停课一个多月的牡丹江高三学生第二次复课。

2019年末,全市户籍人口250.4万人,其中市区86.4万人。

无症状感染者的第四次冲击。

4月5日,段先生自觉有感冒症状,口服VC银翘片、感冒胶囊后缓解。

▎瑞景花园百度地图街景

最早被社区筛查发现的是张某和于某夫妇。紧接着从张某的密接圈子中,查出了多位房产装修、中介朋友,同为无症感染者。

18日报告4人,20日2人,23日7人,28日又检出3人。这也是导致当地高三20日第二次停课的直接原因。

但是,面对传播极其诡异、妖孽的病毒,在这个新冠依然肆虐的世界上, 想要真的保持“一片净土”,难度是很高的。而这又将开启一个小系列。

全民核酸检测第二城

4. 牡丹江市成为武汉后第二个全民核酸检测的城市,历时20天,前期由于境外输入引起的本土关联性疫情,已经基本查清底数,得到了有效阻断

4月7日,牡丹江高三学生结束了“超长寒假”,返校复课,全力备战高考。

就在6月11日下午,北京通报西城区出现一例新冠肺炎确诊病例有关情况:

这409个病例,十三张规则样品后续全部从绥芬河转到牡丹江红旗医院(重症)、康安医院(轻症)救治,黑龙江省及全国多地也派出多支医疗队,支援绥芬河、牡丹江。

4月5日,被转到北方医院治疗,丈夫王某继续陪护,期间亲戚多人送饭、监看。

▎牡丹江高三学生返校,牡丹江电视台报道

北京此前已连续近60天无本地新增确诊病例,国内最后的确诊病例应该是5月23日的吉林舒兰传染链。这起新增病例无疑是一道警钟。

然而就在当天,牡丹江市通报新增2例本地无症感染者。当天下午,当地教委就安排高三第三次停课。

而患者自述近2周无出京史(潜台词就是2周之前可能出京)、无外来人员密切接触史,这更是增添了层层疑云:

在此之外,东北地区未能查清来源的无症状感染者还有不少,例如4月底四川警方从吉林延边带走的一名在逃嫌犯、5月份爆发的舒兰传染链,以及有争议的4月份的哈尔滨传染链等等。

但是,牡丹江与武汉的情况不同,武汉是在爆发性疫情过去3个月之后,残存极少数的超长消退期无症者,传播力非常弱。

14日,丈夫再次做CT,发现病毒性肺炎改变,下午被转往定点医院。随后,夫妇两人、陪护送饭亲属以及相关医生、护士均核酸确诊。

牡丹江面临很大的疫情防控压力。4月20日,牡丹江市高三学生再次停课。

这13人传染群,突出的主要特征是本地感染。这不可能不引发当地的高度警惕。

患者唐某某,男,52岁,北京市人,家住西城区月坛街道西便门东大街,6月10日下午因间断发热,独自骑车佩戴口罩,到辖区医院发热门诊就诊检查并隔离治疗。

为此,当地决定刚刚复课半天的高三学生再次停课、公路铁路客运停运,连市委书记都被换人了。

从1月23日首例新冠确诊病例,牡丹江市疫情防控先后经历了四个阶段:

于是,这5位朋友都在不知不觉中被感染了。同时,作为无症状感染者,还把病毒毒株传给了自己的同住家人、好友等。

北京市疾控中心宣布,将加强病例溯源等控制措施,主要包括以下几个方面:

组图来源:牡丹江网友“科罗廖夫”

随后,在同期康安医院的住院患者、陪护中,又发现了4位感染者。继续追查,一位早在3月31日就离开医院的陪护者,因为曾有聚餐,4名亲属也都确诊了。

与全国全省一道,迅速遏制疫情蔓延势头。到3月14日,15名确诊病例全部治愈出院,实现第一次清零。

1. 5月23日以来,今日国内首次出现确诊病例;单个病例、偶发传播不必要太紧张,但真正保持病毒“净土”,难度很高

牡丹江也成为继武汉之后,全国第二个进行全民检测的城市。

从3月20日到4月5日,66岁的龚某兰因肝病在康安医院治疗,丈夫全程陪护,两人住的是单间。

共完成市区658772人的核酸检测,再筛查出19名无症状感染者,追踪调查密切接触者1529人。另外还抓获一名潜逃20年的命案在逃嫌犯。

全市调集2330名医护人员成立23支采样队,由1.5万余名机关干部和社区工作人员配合,以社区为单位进行采样。广大市民有序参与配合,体现出良好的文明素质。

牡丹江位于黑龙江省东南部,辖海林、宁安、林口、穆棱、东宁、绥芬河6个县(市)和东安、西安、爱民、阳明4个城区。

2. 疫情一波三折,经历四个阶段,武汉之外,牡丹江也是一个超长待机抗疫的城市

患者曾出现畏寒,乏力等症状,但无咳嗽、无咽痛、无胸闷,样本核酸检测初验为阳性。

最终结论就是,牡丹江市前期由于境外输入引起的本土关联性疫情,已经基本查清底数,得到了有效阻断。

在牡丹江发现医院传染链的同时,在距离牡丹江400公里,哈尔滨西北的绥化市望奎县, 社区排查人员也发现了一对母子无症状感染者。

核心提要:

3月份,作为全省两个开放国际机场之一,期间日韩等国直接返牡入境人员3827人,未发现感染。

当然,具体谁是最早的被感染者,这已经基本不可查了。

尽管病例在绥化发现,但他们之前近一个月时间都在绥芬河,是在绥芬河感染。具体行动轨迹是这样的:

朋友聊天喝茶引发的群体感染

这就得倒推回4月中旬乃至4月初了。

3. 牡丹江传染链是近期感染,具备一定的密接者传播力,感染源头在4月初

6月11日凌晨2时,市疾控中心接到西城区病例标本,立刻对标本进行复核,并与西城区疾控中心第一时间赶赴现场开展流行病学调查。

随着俄罗斯疫情的爆发、在俄华人的大批回国、乃至彻底封关。段先生只好决定回家。13日,段先生再带着母亲,转乘他人私家顺风车,回到望奎县。

2、采集病例标本开展病毒全基因测序,分析病毒来源及关联性;

而绥芬河接报后对12名相关密接者检测,又都属阴性。也就是找不到直接联系,传染源不明。

全国境内几乎都没有活跃病例了,哈尔滨传染链、吉林舒兰传染链、武汉的局部反弹,全都查清、阻断、清零了,这病毒是哪来的呢?

哈尔滨、吉林舒兰、武汉的案例都表明,如今各地都建立起了相当有效的防控网络,对新感染者和传染链有强大追踪能力,出一个新病例就打一场精准的歼灭战,能够切断传播途径。